ICU也是我們常說的重癥監(jiān)護室，這是一個與死神賽跑的特殊戰(zhàn)場。在這里，醫(yī)護人員的每一個操作都有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)邏輯和必要性。這個看似簡單地將患者床頭抬高30°的動作，并不是隨意地調(diào)整，而是通過無數(shù)臨床實踐驗證的生命的守護角度。對于ICU的患者來說，這抬高的30°，可能就是預(yù)防并發(fā)癥和順利康復(fù)的關(guān)鍵。

床頭抬高30°有哪些作用？

ICU患者需要長期臥床，平臥狀態(tài)對呼吸功能、消化系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)而言都有不同程度的影響。接下來我們一起從這三個方面來看一看抬高床頭30°有什么作用。

呼吸系統(tǒng)

對于呼吸系統(tǒng)來說，當(dāng)人體處于水平位時，肺部的通氣功能會明顯受到影響。平臥位時，胸腔的容積會相對縮小，肺部組織容易受到壓迫，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸不暢，氧氣的交換效率會隨之下降。將床頭抬高30°，患者的上半身呈輕度傾斜狀態(tài)，擴大了胸腔容積，受壓的肺泡能夠得到充分的擴張，由于重力影響，痰液等分泌物會移向大氣道，有利于護理人員進行吸痰操作，減少了患者痰液潴留可能引發(fā)的肺部感染風(fēng)險。對于需要進行機械通氣的患者來說，抬高床頭30°能夠有效預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生，減少口咽部分泌物反流向氣道，同時能夠降低胃內(nèi)容物誤吸的風(fēng)險。

消化系統(tǒng)

ICU患者大多數(shù)因病情需要留置胃管，進行胃腸減壓或者腸內(nèi)營養(yǎng)支持。留置胃管會對患者的食管下括約肌功能造成影響，患者胃腸蠕動減慢，導(dǎo)致食物反流和誤吸風(fēng)險增加，誤吸后會引發(fā)吸入性肺炎，嚴(yán)重時引起患者窒息。床頭抬高30°能夠相對降低胃的位置，使胃內(nèi)容物不易向上反流，同時，這一體位能夠促進胃腸蠕動，加速胃排空。此外，對于進行腸內(nèi)營養(yǎng)的患者來說，這一體位能夠確保營養(yǎng)物質(zhì)順利進入腸道被消化和吸收。對于急性胰腺炎和腸梗阻患者來說，抬高床頭30°有利于腹腔引流，使感染局限。腹腔壓力的降低能夠減輕腹部傷口的張力，對緩解患者疼痛和傷口愈合也有重要作用。

循環(huán)系統(tǒng)

長期臥床會導(dǎo)致患者下肢靜脈回流減慢，有下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險。血栓脫落后可能引發(fā)肺栓塞。抬高床頭30°在一定程度上能夠改善全身血液循環(huán)，減輕心臟的前負(fù)荷。同時，這一體位方便醫(yī)護人員對患者的下肢進行按摩和被動活動，促進下肢血液循環(huán)。早期讓患者適應(yīng)床頭抬高，能夠鍛煉軀體的肌肉力量，方便后期進行康復(fù)訓(xùn)練。

需要注意哪些細(xì)節(jié)？

實施床頭抬高30°時，要根據(jù)患者的病情進行適當(dāng)調(diào)整，例如，對有顱腦損傷班顱內(nèi)壓增高的患者需要抬高床頭，但不能過度抬高，以免影響腦灌注。對于脊柱損傷的患者，需要在保持脊柱穩(wěn)定的前提下抬高床頭，以免導(dǎo)致脊柱二次損傷。護理人員在抬高床頭的過程中會嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征變化，考慮患者的主觀感受，并及時對抬高角度進行調(diào)整。并在患者的背部及臀部位置放置軟枕支撐，防止發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥。床頭抬高并不是越高越好，30°是經(jīng)過實驗驗證的標(biāo)準(zhǔn)角度。過高時患者會滑向床位，增加壓瘡和意外墜床風(fēng)險，同時會對患者的循環(huán)功能和舒適度產(chǎn)生影響，不利于恢復(fù)。

30°看似是一個微小的角度，卻是ICU醫(yī)護人員對患者生命的關(guān)懷。它的操作并不復(fù)雜，卻能夠有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，有利于患者恢復(fù)健康。了解了這30°的意義，我們更能夠?qū)CU的工作有一定程度的認(rèn)識，還能夠了解到醫(yī)護人員的艱辛。我們要記住這意義重大的30°，它是能夠幫助患者康復(fù)的生命守護角度。